Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj, nspka

nemocnice, poliklinika, karviná, ráj, nspka

Předoperační autologní odběry (autotransfúze)

Předoperační autologní odběr (PAO) je odběr a následná výroba krevních komponent, pocházejících z příjemcovy vlastní cirkulace.

Postup:  

• Na našem HTO provádíme PAO každé úterý a čtvrtek od 12:00 hodin, mimořádně je možno domluvit jiný termín.
• Zhodnocení zdravotního stavu dárce-příjemce z hlediska únosnosti odběru krve provádí jeho ošetřující lékař.
• Odběr se provádí na základě písemného požadavku indikujícího lékaře. Žádanka by měla obsahovat základní náležitosti (jméno, příjmení, rodné číslo, číslo pojišťovny, číslo diagnózy, podpis indikujícího lékaře) a také počet a druh požadovaných přípravků, plánovaný termín a místo operačního výkonu.
• Pokud bude operace prováděna mimo okres, nutný i převozní příkaz pro krev.
• Ošetřující lékař by měl pacienta náležitě poučit o výhodách a účelu PAO a vyžádat si pacientův písemný informovaný souhlas. Pacient má být informován: o možných rizicích transfúze autologní a alogenní krve, o postupu při předoperačním autologním odběru, o všech prováděných testech včetně virových markerů, o použití alogenní krve v případě potřeby, o tom,že se nepoužitá krev zlikviduje.
• Povinné vyšetření dárce-příjemce před odběrem krve zahrnuje: krevní tlak, tepovou frekvenci, tělesnou teplotu, hemoglobin (event. hematokrit)
• Transfúzní lékař nese zodpovědnost za to,že klinický stav pacienta odběr umožňuje.
• Minimální vhodný interval mezi PAO a mezi posledním PAO a operací je 7 dní. Termín prvního odběru se volí tak, aby bylo možné požadovaný počet odběrů v doporučovaných intervalech provést. (interval výjimečně může pozměnit lékař).
• K opakovaným odběrům lze přistoupit, pokud Hb neklesá pod 110 g/l a předchozí odběr neměl závažný vliv na zdravotní stav pacienta.
• Týden před prvním odběrem by měl ošetřující lékař zajistit perorální substituce železa a pokračovat v podávání přípravku až do operace.

Předoperační autologní odběr v dětském věku

Děti s tělesnou hmotností pod 10kg by neměly být zařazovány do programu PAO.

U dětí s tělesnou hnotností do 35 kg PAO na našem HTO neprovádíme.

U starších dětí je přístup jako u dospělých s proporcionálním množstvím odebrané krve podle hmotnosti. Nemělo by se odebrat více než 10 -13 % celkového objemu krve. Naše TS nevlastní malé odběrové vaky,odebíráme větší děti do normálních vaků a abychom splnili výše uvedenou podmínku a zároveň zachovali správný poměr krve a antikoagul. roztoku, vypočetli jsme hmotnost dítěte, které můžeme odebrat na 35-40 kg.