Hlavní
chyby při odběrech žilní krve
Postupně
jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve:
a) pacient nebyl nalačno,
požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se
koncentrace glukózy,
b)
v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal
pacient infúzi,
c)
pacient nevysadil před odběrem léky,
d)
odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po
mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn),
e)
delší cestování před odběrem se může negativně
projevit např. u kardiaků
f)
je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada
biochemických a hematologických hodnot kolísá,
g)
odběry mimo ráno ordinujeme
proto jen výjimečně, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické
rozhodování,
h)
pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před
odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.
Dlouhodobé stažení paže turniketem, doporučena je max. 1
minuta, nebo cvičení ("pumpování") se zataženou paží před odběrem,
které by mělo být zcela vyloučeno, vede ke změnám poměrů tělesných tekutin.
Ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických
vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo
že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.
Hemolýzu působí:
a)
použití vlhké odběrové soupravy,
b)
zatažení ruky turniketem delší než 1 minuta,
c)
znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě
tekutého dezinfekčního roztoku
d)
znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly
stopami saponátů,
e)
použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev
násilně nasává,
f)
prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do
zkumavky,
g)
krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se
teprve chytala do zkumavky,
h)
prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i
při nešetrném transportu krve ihned po odběru),
i)
uskladnění plné krve v lednici,
j)
prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do
laboratoře,
k)
použití nesprávné koncentrace protisrážlivého
činidla.
- použily se nevhodné zkumavky (např. pro
odběr stopových prvků),
- použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo
nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi,
- zkumavky s materiálem nebyly dostatečně
označeny,
- zkumavky s materiálem byly potřísněny krví,
- uplynula dlouhá doba mezi odběrem a
oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (např. řada látek
včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad
trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent),
- krev byla vystavena teplu,
- krev
byla vystavena přímému slunečnímu světlu (např. krev určenou ke stanovení
koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože
světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).